Tumor Tumor Spinal

Apa itu?

Saraf tulang belakang, yang terletak terlindungi di dalam tulang belakang (tulang punggung), berisi kumpulan saraf yang mengirimkan pesan antara otak dan saraf di seluruh tubuh. Tumor pada atau di dekat sumsum tulang belakang dapat mengganggu komunikasi ini, mengganggu fungsi dan mengancam kesehatan secara serius.

Tumor spinal cord adalah massa sel abnormal yang tumbuh di sumsum tulang belakang, di antara selubung pelindungnya, atau di permukaan selubung yang menutupi sumsum tulang belakang. Sekitar 10.000 orang di Amerika Serikat mengembangkan tumor tulang belakang setiap tahunnya. Sebagian besar tumor non-kanker berkembang di dalam sumsum tulang belakang daripada menyebar dari bagian tubuh yang lain. Ini disebut tumor primer, dan biasanya tidak bersifat kanker (jinak). Kanker tulang belakang primer jarang menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ini tidak biasa, yang telah membuat kanker tulang belakang fokus penyelidikan ilmiah; kualitas unik mereka mungkin menyarankan metode baru pencegahan atau pengobatan kanker.

Sebagian besar tumor sumsum tulang belakang kanker bersifat sekunder, yang berarti mereka menyebar dari kanker ke tempat lain di tubuh. Satu dari setiap empat orang yang kankernya telah menyebar ke seluruh tubuh telah menyebar ke otak atau sumsum tulang belakang. Tumor sekunder ini paling sering diakibatkan oleh paru-paru, prostat atau kanker payudara.

Tumor medula spinalis dapat menyerang orang-orang dari segala umur, namun paling sering terlihat pada orang dewasa muda dan setengah baya.

Dokter membagi tumor tulang belakang menjadi tiga kelompok besar berdasarkan lokasinya:

Tumor ekstradural tumbuh di luar dura mater (membran yang melindungi sumsum tulang belakang) dan biasanya berada di tulang yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Sebagian besar tumor sumsum tulang belakang bersifat ekstradural.
Tumor extramedullary intrarural tumbuh di luar sumsum tulang belakang dan di dalam dura mater.
Tumor intramedullary tumbuh di dalam sumsum tulang belakang itu sendiri.

Gejala

Tumor spinal cord umumnya berkembang perlahan dan memburuk seiring berjalannya waktu. Mereka dapat menyebabkan banyak gejala tergantung pada lokasinya. Gejala timbul saat tumor menekan sumsum tulang belakang atau saraf yang keluar dari situ. Tumor juga bisa membatasi aliran darah ke sumsum tulang belakang. Gejala umum meliputi:

Rasa sakit. Nyeri punggung biasanya merupakan gejala yang paling menonjol, namun tekanan pada sumsum tulang belakang bisa memicu rasa sakit yang terasa seolah-olah berasal dari berbagai bagian tubuh. Rasa sakit ini kadang kala parah, seringkali konstan dan bisa memiliki kualitas yang sakit atau terbakar.
Perubahan sensorik. Ini bisa berupa numbness, kesemutan, penurunan kepekaan terhadap suhu atau sensasi dingin.
Masalah motor Tumor yang menghambat komunikasi saraf dapat menyebabkan gejala yang berhubungan dengan otot, seperti kelemahan otot progresif atau kehilangan kontrol atas usus atau kandung kemih.

Bagian tubuh yang terkena gejala bervariasi tergantung lokasi tumor pada sumsum tulang belakang. Secara umum, gejala terjadi pada bagian tubuh yang pada tingkat yang sama atau lebih rendah dari pada tumor.

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala tumor tulang belakang, dokter Anda akan memeriksa Anda dan meninjau riwayat kesehatan Anda untuk kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Pemeriksaan fisik akan mencakup pemeriksaan neurologis standar, yang memeriksa pergerakan mata, refleks mata dan reaksi pupil; refleks; pendengaran; sensasi; kekuatan; dan keseimbangan dan koordinasi.

Jika dokter Anda menduga bahwa Anda mungkin memiliki tumor tulang belakang, dia mungkin menyarankan rontgen dari tulang belakang dan tes diagnostik lainnya, termasuk:

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Computed tomography dapat menentukan lokasi tumor pada sumsum tulang belakang, dan juga dapat membantu mendeteksi pembengkakan, pendarahan dan kondisi terkait lainnya. Teknik ini menciptakan penampang melintang dari jaringan dan struktur tubuh menggunakan komputer dan kamera sinar-X yang berputar mengelilingi tubuh. Pewarna kadang disuntikkan ke pembuluh darah sebelum pemindaian untuk membantu menunjukkan perbedaan antara tisu, yang membuatnya lebih mudah untuk melihat tumor.
Pemetaan imajinasi resonansi magnetik (MRI). Teknik ini memberikan gambar sumsum tulang belakang dengan menggunakan magnet yang kuat, pemancar gelombang radio dan komputer. Ini bisa memberi gambar tumor yang lebih baik di dekat tulang daripada tomografi terkomputerisasi.
Myelogram. Ini adalah teknik sinar-X khusus di mana pewarna yang menyerap sinar-X disuntikkan ke sumsum tulang belakang. Pewarna tersebut menguraikan sumsum tulang belakang, namun tidak akan melewati tumor, menciptakan gambar dengan area gelap atau menyempit yang mengindikasikan letak tumor. Myelograms hanya dilakukan sesekali karena MRI memberikan informasi yang serupa dan tidak memerlukan injeksi spinal.
Lumbar tusukan. Prosedur ini menghilangkan sampel cairan serebrospinal, yang diuji untuk sel abnormal yang mungkin menunjukkan adanya tumor tulang belakang.
Biopsi. Sampel tumor dapat diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain. Namun, sulit untuk mendapatkan biopsi tumor tulang belakang tanpa merusak sumsum tulang belakang sehingga perencanaan dan pencitraan yang cermat (seperti MRI atau CT scan atau keduanya) penting dilakukan. Dalam banyak kasus (terutama bila seseorang diketahui memiliki kanker), pengobatan tumor tulang belakang mungkin tidak memerlukan biopsi.

Durasi yang Diharapkan

Setelah berkembang, tumor tulang belakang biasanya akan terus tumbuh sampai diobati. Tanpa perawatan, bisa menyebabkan kelumpuhan permanen, cacat dan kematian yang signifikan.

Pencegahan

Meskipun tumor tulang belakang tidak dapat dicegah, beberapa bentuk kanker yang menyebar ke sumsum tulang belakang dapat dicegah atau disembuhkan sebelum mereka menyebar ke tulang belakang. Contohnya termasuk kanker paru-paru, yang bisa dicegah dengan tidak merokok, dan kanker payudara, yang bisa disembuhkan jika terdeteksi dini melalui skrining yang tepat. Sementara beberapa tumor jinak dapat terjadi lebih sering pada keluarga tertentu, penyebab tumor sumsum tulang belakang utama tetap menjadi misteri. Kemungkinan penyebab yang diselidiki meliputi gen, virus, dan paparan bahan kimia yang rusak.

Pengobatan

Pembedahan biasanya direkomendasikan untuk tumor primer spinal cord non-kanker dan kanker, dan biasanya berhasil untuk tumor yang berada di luar sumsum tulang belakang. Namun, tumor lain mungkin tidak dapat dihilangkan tanpa merusak sumsum tulang belakang secara signifikan. Dalam kasus tersebut, terapi radiasi dapat digunakan untuk memperlambat pertumbuhan tumor. Operasi pengangkatan vertebra di sekitarnya juga dapat membantu meringankan rasa sakit dan gejala lainnya dengan mengurangi tekanan pada saraf tulang belakang. Kemoterapi mungkin direkomendasikan untuk beberapa jenis tumor, biasanya setelah perawatan bedah.

Untuk tumor sekunder, pengobatan akan tergantung pada jenis kanker yang telah menyebar ke sumsum tulang belakang. Namun, radiasi dianggap sebagai pengobatan utama untuk kanker sekunder yang menekan sumsum tulang belakang. Dengan terapi radiasi, perawatan harus dilakukan untuk membatasi kemungkinan kerusakan pada jaringan tulang belakang normal di sekitarnya, karena kerusakan tersebut dapat terus memburuk dan dapat ireversibel. Saraf tulang belakang bahkan lebih sensitif terhadap efek radiasi daripada jaringan otak. Secara khusus, segmen sumsum tulang belakang toraks di daerah tulang rusuk – di mana sekitar setengah dari semua tumor tulang belakang terjadi – adalah yang paling sensitif terhadap efek radiasi.

Dengan semua jenis tumor sumsum tulang belakang, obat kortikosteroid juga dapat diresepkan untuk mengurangi pembengkakan sumsum tulang belakang. Selain itu, terapi fisik mungkin diperlukan untuk membantu seseorang mendapatkan kembali kontrol dan kekuatan otot setelah radiasi atau operasi.

Saat Memanggil Profesional

Sakit punggung adalah masalah yang umum dan jarang merupakan pertanda kanker. Namun, hubungi dokter Anda untuk evaluasi nyeri punggung yang persisten atau memburuk, terutama jika hal itu membuat Anda tetap terjaga di malam hari. Jika Anda mengalami rasa tidak enak, kesemutan atau kelemahan, hubungi dokter Anda untuk segera melakukan evaluasi. Hal ini sangat penting bagi orang-orang yang pernah menderita kanker di masa lalu.

Prognosa

Prognosis akan tergantung pada lokasi tumor pada sumsum tulang belakang, jenis tumor dan ukuran tumor pada saat diagnosis. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk memulihkan fungsi dan mencegah kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang.