Categories Kesehatan

Ulkus Kaki

Ulkus Kaki

Apa itu?

Ulkus kaki adalah luka terbuka di kaki.

Seekor ulkus kaki bisa menjadi kawah merah dangkal yang hanya melibatkan permukaan kulit. Ulkus kaki juga bisa sangat dalam. Nyeri kaki dalam mungkin berupa kawah yang meluas melalui ketebalan kulit penuh. Ini mungkin melibatkan tendon, tulang dan struktur dalam lainnya.

Orang dengan diabetes dan orang dengan sirkulasi yang buruk cenderung mengalami tukak lambung. Bisa sulit menyembuhkan ulkus kaki. Pada orang dengan kondisi ini, bahkan ulkus kaki kecil pun bisa terinfeksi jika tidak sembuh dengan cepat.

Jika infeksi terjadi pada bisul dan tidak segera diobati, penyakit ini bisa berkembang menjadi:

  • Abses (kantong pus)

  • Infeksi menyebar pada kulit dan lemak yang mendasarinya (selulitis)

  • Infeksi tulang (osteomyelitis)

  • Ganggren. Gangrene adalah area jaringan tubuh yang mati dan gelap yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.

Di antara penderita diabetes, infeksi kaki paling parah yang pada akhirnya membutuhkan beberapa bagian kaki, kaki atau kaki bagian bawah untuk diamputasi mulai sebagai ulkus kaki.

Ulkus kaki terutama terjadi pada orang-orang yang memiliki satu atau lebih dari masalah kesehatan berikut ini:

  • Neuropati perifer Ini adalah kerusakan syaraf di kaki atau kaki bagian bawah. Diabetes adalah penyebab neuropati perifer yang paling umum. Saat saraf di kaki rusak, mereka tidak bisa lagi memperingatkan tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan. Bila ini terjadi, sepatu yang pas bisa memicu ulkus kaki dengan menggosok bagian kaki yang sudah menjadi kebas.

    Orang dengan neuropati perifer mungkin tidak dapat merasakan saat mereka menginjak sesuatu yang tajam atau ketika mereka memiliki kerikil yang menjengkelkan di sepatu mereka. Mereka bisa melukai kaki mereka secara signifikan dan tidak pernah mengetahuinya, kecuali jika mereka memeriksa kaki mereka secara rutin karena cedera.

    Banyak orang tua dan penderita diabetes dengan masalah penglihatan juga tidak dapat melihat kaki mereka dengan cukup baik untuk memeriksa masalah tersebut.

  • Masalah peredaran darah. Setiap penyakit yang menurunkan sirkulasi ke kaki bisa menyebabkan sakit maag. Kurang darah mencapai kaki, yang merampas sel-sel oksigen. Hal ini membuat kulit lebih rentan terhadap cedera. Dan itu memperlambat kemampuan kaki untuk menyembuhkan.

    Sirkulasi yang buruk pada arteri kaki disebut penyakit arteri perifer. Hal ini juga menyebabkan nyeri di kaki atau pantat saat berjalan. Hal ini disebabkan oleh aterosklerosis. Ini adalah penyakit di mana timbunan lemak kolesterol terbentuk di dalam arteri.

  • Kelainan pada tulang atau otot kaki. Setiap kondisi yang mendistorsi anatomi normal kaki bisa menyebabkan ulkus kaki. Hal ini terutama berlaku jika kaki dipaksakan pada sepatu yang tidak sesuai dengan bentuk kaki yang berubah. Contohnya adalah kaki cakar, kaki dengan fraktur, dan kasus artritis berat.

Lebih dari kelompok lainnya, penderita diabetes memiliki risiko tinggi terkena ulkus kaki. Ini karena komplikasi diabetes jangka panjang sering termasuk masalah neuropati dan peredaran darah. Tanpa perawatan segera dan tepat, ulkus kaki mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Atau, hal itu bisa menyebabkan infeksi dalam atau gangren dan amputasi.

Selain diabetes, kondisi medis lain yang meningkatkan risiko ulkus kaki antara lain:

  • Aterosklerosis Kondisi ini melibatkan sirkulasi yang buruk ke kaki.

  • Fenomena Raynaud. Kondisi ini menyebabkan episode tiba-tiba aliran darah menurun ke jari tangan dan kaki. Selama episode ini, jari-jari tangan dan kaki menjadi putih saat suplai darah berkurang. Mereka berubah biru, dan merah kembali saat sirkulasi kembali normal.

Sangat jarang ulkus kaki tidak terkait dengan faktor risiko dan penyakit ini. Nyeri pada seseorang yang tidak memiliki masalah kesehatan ini mungkin perlu diperiksa untuk kanker kulit, terutama karsinoma sel skuamosa. Kanker ini kadang-kadang terlihat seperti ulkus kaki.

Gejala

Seekor ulkus kaki terlihat seperti kawah merah di kulit. Kebanyakan ulkus kaki terletak di sisi atau bawah kaki atau di bagian atas atau ujung jari kaki. Kawah bundar ini bisa dikelilingi oleh batas kulit yang kental dan kapalan. Perbatasan ini bisa berkembang dari waktu ke waktu. Pada ulkus yang sangat parah, kawah merah mungkin cukup dalam untuk mengekspos tendon atau tulang.

Jika saraf di kaki berfungsi normal, maka si maag akan terasa sakit. Jika tidak, maka seseorang dengan ulkus kaki mungkin tidak tahu itu ada di sana, terutama jika ulkus terletak pada bagian kaki yang kurang jelas.

Pada pasien cacat atau lanjut usia, seorang kerabat atau pengasuh mungkin adalah orang yang menjadi sadar akan masalah tersebut. Pengasuh mungkin memperhatikan bahwa kaki terlihat merah dan bengkak. Mungkin ada drainase pada kaus kaki dan bau busuk.

Diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda dapat mengatakan bahwa Anda memiliki ulkus kaki hanya dengan melihat kaki Anda.

Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda akan menilai kontrol gula darah Anda. Dia akan bertanya tentang perawatan yang Anda lakukan agar kaki Anda tetap sehat. Dokter akan menanyakan tentang jenis sepatu yang biasa Anda kenakan.

Dokter Anda akan mengevaluasi ulkus untuk menentukan:

  • Seberapa dalamnya ulkus itu

  • Apakah ada infeksi

  • Apakah infeksi itu telah berkembang menjadi selulitis (infeksi kulit dalam) atau osteomielitis (infeksi tulang di dekat ulkus)

  • Apakah Anda memiliki kelainan kaki, masalah peredaran darah atau neuropati yang akan mengganggu penyembuhan.

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berjalan sebagai bagian dari pemeriksaan Anda. Hal ini karena gaya berjalan Anda mungkin menonjolkan kelainan lutut dan pergelangan kaki yang menyebabkan bintik-bintik tekanan abnormal pada kaki. Dokter Anda juga akan mencari masalah kaki lainnya, seperti kaki cakar atau lengkungan yang jatuh.

Untuk memeriksa neuropati, dokter Anda mungkin:

  • Uji sensasi di kaki Anda

  • Periksa refleks Anda

  • Gunakan garpu tala untuk melihat apakah Anda bisa merasakan getaran pada jari kaki Anda

Dokter Anda juga bisa menguji sirkulasi di kaki dan kaki Anda. Dia bisa melakukan ini dengan merasakan denyut nadi Anda dan memperhatikan apakah kaki Anda berwarna merah jambu dan hangat. Jika pulsa Anda melemah, maka dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound Doppler untuk menguji sirkulasi Anda.

Dokter Anda mungkin menggunakan kapas atau probe tipis lainnya untuk memeriksa ulkus itu sendiri. Alat ini bisa digunakan untuk melihat seberapa dalam si maag. Dan mereka dapat membantu memeriksa tendon atau tulang terbuka. Dokter Anda akan melihat kemerahan di sekitar ulkus. Sebagian besar kemerahan bisa menjadi pertanda selulitis.

Dokter Anda mungkin memesan tes lain untuk lebih memahami tingkat ulkus dan untuk menentukan apakah ia terinfeksi. Tes ini bisa meliputi:

  • Tes darah

  • Kultur bakteri ulkus

  • sinar X

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)

  • Scan computed tomography (CT)

  • Scan tulang

Durasi yang Diharapkan

Berapa lama ulkus kaki berlangsung tergantung pada:

  • Kedalaman borok

  • Entah ada cukup sirkulasi darah untuk suplai oksigen dan nutrisi

  • Apakah tukak itu bisa terlindungi dari gosokan atau tekanan

  • Apakah tukak itu terinfeksi

Pada orang yang memiliki sirkulasi darah dan perawatan medis yang baik, bisul kadang bisa sembuh dalam waktu tiga sampai enam minggu. Ulkus yang lebih dalam mungkin memakan waktu 12 sampai 20 minggu. Mereka terkadang membutuhkan pembedahan.

Pencegahan

Orang yang berisiko terkena tukak lambung, seperti penderita diabetes, dapat mengambil langkah untuk membantu mencegah tukak lambung. Mereka dapat melakukan ini dengan memeriksa kaki mereka secara rutin dan mengikuti praktik kebersihan kaki yang baik.

Strategi berikut dapat membantu mencegah ulkus kaki:

  • Periksa setiap bagian kaki Anda setiap hari untuk memeriksa area yang digosok, retakan atau kapalan. Jika perlu, gunakan cermin untuk mengecek tumit dan solnya. Jika penglihatanmu tidak baik, mintalah seorang kerabat atau pengasuh untuk memeriksa kakimu untukmu.

  • Latih kebersihan kaki yang baik. Cuci kaki Anda setiap hari dengan menggunakan sabun ringan dan air hangat. Keringkan secara menyeluruh, terutama di antara jari-jari kaki. Oleskan lotion pelembab ke daerah kering, tapi tidak di antara jari-jari kaki.

  • Pakailah sepatu yang pas dengan baik dan lembut, kaus kaki penyerap. Selalu periksa sepatu Anda untuk benda asing dan area kasar sebelum Anda memasangnya. Ganti kaus kaki Anda segera jika menjadi basah atau berkeringat.

  • Potong kuku jari Anda lurus di atas dengan gunting kuku atau papan amril.

  • Jika Anda memiliki jagung atau kapalan, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara merawatnya. Dokter Anda mungkin menentukan bahwa masalah ini paling baik ditangani di kantornya daripada di rumah.

Pengobatan

Jika Anda memiliki sirkulasi darah yang baik di kaki Anda, dokter Anda mungkin merawat ulkus kaki Anda dengan prosedur yang disebut debridement. Ini terdiri dari pemangkasan jaringan sakit. Dia juga akan menghapus kulit kapalan terdekat.

Dokter kemudian akan mengenakan dressing. Dia mungkin meresepkan alas kaki khusus untuk mengurangi tekanan pada area yang mengalami ulserasi. Sepatu khusus ini bisa jadi pemeran. Atau mungkin sepatu berjalan longgar atau sepatu sandal pascaperang yang bisa dikenakan di atas perban.

Dokter Anda perlu menemui Anda sering untuk memeriksa dan debride daerah tersebut. Seorang perawat mungkin perlu mengunjungi Anda untuk mengganti saus setiap beberapa hari. Perawatan tukak kaki bisa memerlukan banyak kunjungan selama beberapa minggu atau bulan. Kunjungan akan berlangsung selama dibutuhkan agar ulkus Anda sembuh total. Jika ada kemungkinan infeksi, Anda mungkin diberi antibiotik.

Begitu ulkus sembuh, dokter Anda mungkin meresepkan alas kaki yang lapang dan empuk. Alas kaki ini seharusnya tidak memberi tekanan pada area yang rentan pada kaki Anda. Ini akan membantu mencegah bisul di masa depan.

Ulkus kaki yang tidak merespons terapi konservatif mungkin memerlukan pembedahan. Dalam situasi tertentu, tanpa operasi kaki, ulkus mungkin tidak sembuh dengan baik.

Orang dengan sirkulasi yang buruk mungkin memerlukan prosedur atau operasi untuk membuka satu atau lebih arteri yang tersumbat di kaki. Bila memungkinkan, dokter akan mencoba membuka penyumbatan dengan angioplasty. Hal ini biasanya dilakukan dengan memasang balon yang kempis dengan penutup kawat (disebut stent) ke area yang tersumbat. Balon itu menggelembung. Ini membuka arteri. Stent tetap di tempat untuk menahan arteri terbuka. Untuk masalah aliran darah yang lebih signifikan, pembedahan biasanya diperlukan untuk mengarahkan kembali aliran darah melalui kaki menggunakan bypass arteri.

Saat Memanggil Profesional

Jika Anda menderita diabetes, sirkulasi saraf atau neuropati perifer yang buruk, periksa kaki Anda setiap hari. Segera hubungi dokter Anda jika Anda melihat area:

  • Kemerahan

  • Pembengkakan

  • Berdarah

  • Lepuh

Juga hubungi jika Anda melihat masalah lain di permukaan kaki.

Prognosa

Bila ulkus kaki tidak dalam, prospek penyembuhannya bagus jika sirkulasi ke kaki sudah memadai. Dengan metode perawatan luka terbaik yang tersedia, kebanyakan bisul sembuh dalam 12 minggu.

Namun, sekitar satu dari tiga ulkus sembuh kembali. Hal ini kemungkinan besar terjadi pada orang yang tidak memakai alas kaki khusus yang diresepkan oleh dokter mereka.

American Diabetes Association

ATTN: Pusat Panggilan Nasional
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
Bebas Pulsa: 1-800-342-2383
https://www.diabetes.org/