Uveitis

Apa itu?

Uveitis berarti peradangan pada bagian mata yang disebut uvea. Uvea, juga disebut saluran uveal, adalah lapisan jaringan fibrosa yang kontinu yang mengelilingi mata. Ini terdiri dari tiga struktur:

Iris – Bagian berbentuk donat yang memberi warna warnanya
Choroid – Membran penuh pembuluh darah kecil yang melapisi mata
Tubuh siliaris – Cincin jaringan yang tebal yang membantu mengendalikan bentuk lensa, dan menempel pada iris dan bagian depan koroid.

Berbagai istilah digunakan untuk kondisi ini, tergantung dari bagian uvea yang terkena. Mereka termasuk:

Anterior uveitis (iritis) – Mempengaruhi bagian depan uvea, iris
Iridocyclitis – Mempengaruhi iris dan tubuh siliaris
Uveitis intermediate (juga disebut planitis pars) – Mempengaruhi bagian tengah uvea, antara retina dan badan siliaris.
Posterior uveitis (choroiditis) – Mempengaruhi bagian belakang uvea, choroids
Uveitis membaur – Peradangan pada semua bagian uvea

Tipe uveitis yang paling umum adalah uveitis anterior dan iridoklikitis. Uveitis posterior jarang terjadi.

Banyak kasus uveitis terkait dengan kelainan autoimun (seperti ankylosing spondylitis, lupus, rheumatoid arthritis remaja, multiple sclerosis atau sarkoidosis) atau infeksi, seperti tuberkulosis, toksoplasmosis, herpes, sifilis atau sitomegalovirus (terutama pada pasien dengan AIDS).

Sejumlah kondisi, termasuk planitis parsial, choroidopathy birdshot dan Oftalmia simpatik, adalah penyakit pada mata yang dapat menyebabkan uveitis tapi biasanya tidak mempengaruhi bagian tubuh lainnya.

Jarang, uveitis terjadi sebagai efek samping obat. Sampai setengah kasus, penyebabnya tidak diketahui, namun penelitian terbaru telah menghubungkan gen tertentu dengan perkembangan penyakit ini. Salah satu kemungkinannya adalah beberapa orang rentan terhadap uveitis karena mereka memiliki gen yang memprogram sistem kekebalan untuk menyerang uvea, sebuah proses yang mungkin dipicu oleh infeksi.

Gejala

Gejala uveitis bisa bermacam-macam tergantung lokasi radang. Gejala parah umumnya terkait dengan uveitis anterior, dan dapat meliputi:

Sakit mata
Kemerahan mata

Sensitivitas terhadap cahaya
Penglihatan kabur atau menurun

Uveitis intermediate dan posterior dapat memiliki gejala yang lebih halus, termasuk bintik atau awan kecil yang bergerak di bidang penglihatan Anda, yang disebut floaters, dan penurunan penglihatan.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita uveitis, kemungkinan Anda akan dirujuk ke spesialis mata (spesialis mata), yang akan memberikan pemeriksaan menyeluruh pada mata Anda, termasuk:

Pengujian ketajaman visual, untuk mengetahui apakah penglihatan sudah menurun. Ini bisa sesederhana membaca grafik mata.
Pemeriksaan funduskopi, di mana pupilnya melebar (melebar) sehingga dokter mata mata dapat melihat ke dalam mata dan melihat struktur di bagian belakang mata.
Langkah-langkah tekanan di dalam mata untuk memastikan belum mencapai level tinggi yang mungkin berbahaya. Uji tanpa rasa sakit ini melibatkan instrumen yang disebut tonometer yang bisa meniupkan udara atau menekan ringan pada permukaan mata dan mengukur bagaimana permukaan mata merespons.
Ujian lampu slit, di mana seberkas sinar sempit menyinari mata sehingga lensa pembesar dapat memeriksa dengan cermat bagian mata yang disorot. Dokter Anda akan menggunakan obat tetes mata untuk melebarkan pupil mata. Setetes pewarna fluorescein bisa diletakkan di mata. Pewarna ini untuk sementara menodai permukaan mata dan dapat membantu menentukan lapisan mata yang meradang.

Selain itu, dokter Anda mungkin akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda, dan akan memeriksa Anda. Bergantung pada hasilnya, dia mungkin memesan tes darah dan sinar-X (seperti sinar-X dada untuk mencari bukti sarkoidosis). Karena uveitis sering dikaitkan dengan infeksi virus atau penyakit autoimun, kondisi lain perlu ditemukan dan dirawat juga.

Durasi yang Diharapkan

Dengan pengobatan, kebanyakan orang dengan uveitis akan membaik dalam beberapa hari atau minggu. Namun, kondisinya bisa berlangsung beberapa bulan. Bentuk penyakit kronis (jangka panjang) bisa sangat sulit disembuhkan, dan mungkin kembali. Jika Anda telah berhasil diobati untuk uveitis, Anda harus berharap untuk melakukan kunjungan lanjutan ke dokter Anda setiap satu sampai enam bulan untuk memastikan bahwa penyakit ini tetap stabil.

Pencegahan

Selain menghindari infeksi tertentu, termasuk sifilis atau HIV, tidak ada cara untuk mencegah uveitis.

Pengobatan

Pengobatan uveitis berfokus pada mengurangi peradangan dan mengurangi rasa sakit. Jika Anda memiliki infeksi, dokter Anda akan meresepkan antibiotik. Untuk uveitis noninfeksius, pengobatan biasanya akan mencakup obat resep tetes mata atau salep yang mengandung kortikosteroid untuk mengurangi peradangan. Jika uveitis mempengaruhi iris, tetes mata yang melebar pupil juga bisa diresepkan agar iris tidak akan bergerak dan menimbulkan rasa sakit. Dokter Anda mungkin menyarankan kacamata hitam karena cahaya terang dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk kasus yang lebih parah, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan suntikan kortikosteroid ke mata, bentuk kortikosteroid oral atau obat imunosupresif tambahan. Contoh terapi imunosupresif yang digunakan dalam pengobatan uveitis meliputi methotrexate, azathioprine, dan mycophenolate mofetil. Baru-baru ini, pilihan yang tersedia untuk mengobati orang dengan uveitis berat yang tidak merespons terapi lain termasuk adalimumab (disuntikkan di bawah implan steroid atau kulit yang dimasukkan ke dalam mata.

Setiap komplikasi uveitis, seperti glaukoma atau katarak, juga perlu diobati. Bagi banyak pasien, tim dokter akan dilibatkan, termasuk dokter umum umum, dokter mata, dan kadang spesialis lainnya (misalnya, ahli penyakit menular atau artritis).

Kapan harus memanggil seorang profesional

Lihat profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda mengalami penglihatan kabur, rasa sakit pada satu atau kedua mata, kepekaan terhadap cahaya, atau kemerahan mata.

Prognosa

Prospeknya bervariasi, tergantung pada jenis uveitis, tingkat keparahan dan lamanya, apakah segera merespons pengobatan dan apakah ada penyakit terkait. Ketika didiagnosis dan diobati dengan segera, prognosisnya pada umumnya baik, dan pasien dapat berharap untuk pulih pada akhirnya. Waktu tidak diobati, komplikasi uveitis bisa serius, dan mungkin termasuk glaukoma, katarak atau kehilangan penglihatan permanen.