Encok
Gout adalah jenis radang sendi yang terjadi pada beberapa orang yang memiliki proporsi asam urat yang tinggi dalam darah, seperti kristal asam urat seperti jarum di dalam sendi, menyebabkan gejala penyakit. Asam urat terbentuk secara alami ketika tubuh memecah purin, yang ditemukan dalam sel-sel tubuh manusia dan dalam banyak makanan, dan asam urat diangkut melalui darah untuk dikeluarkan melalui ginjal dan dimasukkan ke dalam urin. Peningkatan asam urat dalam darah karena kelebihan sekresi asam urat pada beberapa orang, dalam kasus lain, sekresi normal tetapi tidak dapat diobati dengan baik ginjal, dan karena itu beberapa orang mendapatkan asam urat.
Gejala asam urat
Gout dapat memengaruhi sendi kaki, pergelangan kaki, lutut, jari, dan siku. Gout dapat muncul di awal sebagai kontrak pada tangan, siku, dan telinga. Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin terus menerus dan persisten, hampir sepanjang waktu, bukan dalam bentuk kejang yang menyakitkan. Dalam hal ini, gout kronis disebut, dan ini serupa pada orang dewasa yang lebih tua dengan gout dengan jenis arthritis lainnya: Arthritis), perlu dicatat bahwa gout kronis kurang menyakitkan. Gout cenderung menyebabkan peradangan pada kantong berisi cairan dan jaringan, terutama pada siku dan lutut. Penting untuk mengetahui bahwa gejala gout mirip dengan gejala kondisi kesehatan lainnya, dan gejala mungkin mulai terjadi setelah terpapar suatu penyakit atau operasi, dan gejala penyakit ini adalah sebagai berikut:
- Rasakan sakit dengan panas dan bengkak di persendian. Biasanya, gejala ini terjadi di jempol kaki. Rasa sakit biasanya dimulai pada malam hari. Itu bisa menjadi sangat cepat sehingga hanya ada sedikit tekanan, meskipun ringan.
- Kulit tampak merah atau ungu di daerah sekitar sendi yang terkena, di mana ia tampaknya mengalami peradangan.
- Keterbatasan dalam pergerakan sendi yang terluka.
- Perasaan gatal dan terkelupas di kulit sekitar sendi yang terluka saat penyakit membaik.
Penyebab asam urat
Berikut ini dapat menyebabkan encok atau membuat seseorang rentan:
- Beberapa faktor yang tidak dapat diubah, seperti riwayat keluarga dengan gout, beberapa kasus kelahiran yang jarang terjadi, yang menyebabkan peningkatan asam urat dalam darah, seperti Sindrom Kelley-Seegmiller, sindrom Lesch-Nyhan. Laki-laki lebih mungkin terinfeksi.
- Beberapa obat dapat meningkatkan kandungan asam urat dalam darah, seperti penggunaan aspirin atau niasin secara teratur dan permanen, obat urin, perawatan kemoterapi yang biasa digunakan untuk mengobati kanker, dan obat imunosupresif seperti siklosporin Untuk mencegah penolakan tubuh setelah transplantasi.
- Beberapa alasan diet dan yang berhubungan dengan berat badan, seperti obesitas, minum teratur atau berat secara teratur, mengonsumsi makanan purin tinggi seperti makanan laut dan daging, sering mengalami dehidrasi, dan diet rendah kalori.
Tes untuk diagnosis gout
Tes-tes berikut adalah di antara tes-tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis gout:
- Pemeriksaan cairan sendi: Jarum digunakan untuk menarik cairan di sekitar sendi yang terluka untuk diperiksa di bawah mikroskop, di mana cairan dapat menunjukkan kristal kristal urat.
- Tes darah: Persentase asam urat dan kreatinin dalam darah dapat diperiksa. Namun, tes ini dapat memberikan hasil yang menyesatkan. Persentase asam urat mungkin tinggi pada beberapa orang tanpa menunjukkan gejala apa pun. Sebaliknya, gejala gout dapat muncul pada beberapa orang, Rasio asam urat dalam tingkat normal.
- X-ray: Gambar sendi diambil untuk menyingkirkan penyebab artritis lainnya.
- Pemeriksaan ultrasonografi: tempat pemeriksaan sistem muskuloskeletal untuk mengamati adanya kristal urat di persendian, misalnya.
- CT scan: Tes ini dapat mendeteksi keberadaan kristal urat pada persendian, meskipun bukan peradangan akut, tetapi pemeriksaan ini tidak tersedia secara luas dan biasanya tidak digunakan karena biayanya tinggi.
Pengobatan encok
Penyakit ini dikendalikan oleh tiga tahap dasar: kejang akut, pencegahan kejang, pengurangan peningkatan stok urin untuk mencegah serangan artritis terkait gout dan pengurangan deposisi kristal urat dalam jaringan. Secara umum, asam urat tinggi, yang tidak menyebabkan gejala pada orang tersebut tidak perlu diobati, tetapi jika peningkatan asam urat dan meningkatkan proporsi asam urat dalam darah 11 mg / dL akan meningkatkan kemungkinan batu ginjal dan penyakit ginjal, sehingga perlu untuk memeriksa fungsi Ginjal pada orang-orang ini. Obat yang mengurangi proporsi urat dalam darah mengurangi risiko kerusakan ginjal pada pasien gout.
Pengobatan kejang akut
Perhatian tidak boleh diberikan pada perawatan kasus yang diagnosisnya belum dikonfirmasi secara pasti. Misalnya, gejala artritis septik mirip dengan gout atau pseudogut. Kurangnya pengetahuan tentang artritis septik dapat menyebabkan hilangnya anggota tubuh yang terluka atau bahkan hilangnya nyawa. Pengobatan kejang gout akut adalah menghilangkan rasa sakit dan peradangan, dan perawatan yang tepat dipilih sesuai dengan status kesehatan orang tersebut, tergantung pada adanya masalah seperti masalah ginjal atau borok dalam sistem pencernaan. Obat-obatan yang digunakan antara lain:
- Obat Anti Inflamasi Nonsteroid: Pilihan pertama untuk kasus gout akut pada orang yang tidak memiliki masalah kesehatan lain, obat ini harus dihindari untuk pasien dengan riwayat ulkus lambung atau perdarahan, gagal ginjal, disfungsi fungsi hati, pada pasien yang memakai Warfarin, dan dalam perawatan intensif pasien yang terkena gastritis. Ini termasuk Indometasin dan obat antiinflamasi non-steroid lainnya, tetapi penting untuk menghindari aspirin karena mempengaruhi kadar asam urat dan dapat meningkatkan keparahan dan durasi kejang.
- Colchicine: Penggunaan perawatan ini baru-baru ini berkurang karena penyempitan jendela terapeutik dan kemungkinan toksisitas. Perlu dicatat bahwa itu harus digunakan dalam waktu tiga puluh enam jam kejang untuk mendapatkan efek dan efektivitas dan harus dihindari dalam kasus ketidakseimbangan. Fungsi hati, obstruksi saluran empedu, dan dalam kasus di mana laju laju filtrasi glomerulus kurang dari sepuluh mililiter / menit, dan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi diare yang disebabkan olehnya sebagai efek samping.
- Kortikosteroid digunakan untuk pasien yang tidak dapat menggunakan obat antiinflamasi non-steroid atau colchicine. Obat-obatan ini dapat diberikan secara oral, disuntikkan secara intravena, disuntikkan ke otot-otot atau disuntikkan ke dalam sendi, di mana yang terakhir digunakan dalam kasus-kasus yang terjadi Di mana kejang-kejang berada dalam satu sendi tunggal, dengan memberikan suntikan jangka panjang untuk mengurangi efeknya. pada seluruh tubuh saat mengambil kortikosteroid oral, tetapi pastikan tidak ada peradangan sebelum memberikannya. Penting untuk mengambil tindakan untuk mencegah osteoporosis dalam terapi kortikosteroid yang berlangsung selama lebih dari dua minggu.
- Hormon Adrenokortikotropik.
Pengobatan gout kronis
Dalam banyak kasus ketika serangan pertama gout dianjurkan untuk mulai mengambil obat dikurangi untuk asam urat, tetapi jika pertarungan pertama tidak parah disarankan beberapa spesialis rematik dan sendi untuk menunggu sampai pertarungan kedua untuk memulai perawatan. Perlu disebutkan bahwa kemungkinan kejang kedua adalah 62% setelah tahun pertama, 78% setelah dua tahun, dan 93% setelah sepuluh tahun. Keputusan untuk memulai pengobatan tergantung pada asam urat dalam darah. Penting untuk mengetahui bahwa perawatan jangka panjang ditujukan untuk mengurangi proporsi asam urat dalam darah, dan harus menghindari penggunaan obat-obatan dan perawatan yang meningkatkan proporsi asam urat, tetapi dalam kasus di mana perlu untuk mengontrol dosis allopurinol (Allopurinol) Propenecid, yang digunakan untuk mengobati encok kronis. Orang dengan diet disarankan untuk kelebihan berat badan, berhenti minum bir, dan tinggal jauh dari makanan kaya purin.
Gout kronis dapat diobati dengan obat-obatan berikut:
- Allopurinol: Mengurangi produksi asam urat dengan menghambat Xanthine Oxidase. Pada banyak pasien dapat menyebabkan dispepsia, sakit kepala, diare, dll. Kepekaan obat yang sangat parah dapat terjadi pada sangat sedikit orang dan lebih mungkin terjadi pada orang dengan gagal ginjal. Perlu dicatat bahwa dosis harus direset setiap dua hingga lima minggu, tergantung pada tingkat asam urat dalam darah.
- Febuxostat adalah alternatif yang efektif untuk alopurinol, dan terutama dikeluarkan dari tubuh oleh hati, sehingga dapat diberikan kepada pasien dengan masalah ginjal tanpa harus memodifikasi dosis.
- Lesinurad: Menghambat pembawa urin yang bertanggung jawab untuk reabsorpsi asam urat dari ginjal. Itu diberikan dengan Xanthine Oxidase inhibitor. Dalam kasus di mana pengobatan belum bertemu dengan inhibitor Zanithin Oxidase saja, fungsi ginjal harus dipastikan sebelum dapat digunakan. Masa pengobatan secara berkala.
- Uricase (Uricase): Digunakan untuk mengobati kemoterapi tingkat tinggi yang diinduksi asam urat pada pasien dengan tumor ganas atau pengobatan yang tahan asam urat.
- Propenecid: Ini dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana penggunaan alopurinol atau fiboxoestate tidak konsisten atau tidak dapat ditoleransi pada pasien dengan penyakit ginjal dan dapat digunakan dengan Xanthine oksidase inhibitor dalam kasus yang tidak menanggapi terapi inhibitor enzim saja, atau Kasus yang dapat menyebabkan penggunaan inhibitor enzim risiko yang signifikan.
Perawatan pencegahan
Gout pencegahan diobati dengan colchicine atau obat antiinflamasi non-steroid untuk jangka waktu enam bulan atau dengan prednison dosis rendah pada pasien yang tidak dapat menggunakan colchicine atau obat antiinflamasi non steroid. Opsi-opsi ini dalam pencegahan penting untuk mengurangi insiden kejang akut yang mungkin terjadi karena penggunaan alopurinol, fibroksestat, dan propecid.