Disorder Alkohol (Alkoholisme)

Apa itu?

Dalam gangguan penggunaan alkohol (AUD, biasa disebut alkoholisme), penggunaan alkohol berlebihan menyebabkan gejala yang mempengaruhi tubuh, pikiran dan perilaku. Ciri dari kelainan ini adalah orang tersebut terus minum meski mengalami masalah alkohol. Tidak ada jumlah minuman mutlak per hari atau jumlah alkohol yang mendefinisikan gangguan penggunaan alkohol, namun di atas tingkat tertentu, risiko minum meningkat secara signifikan.

Berikut adalah beberapa ciri khas ketergantungan alkohol:

Minum lebih dari yang diinginkan. Kehilangan kontrol atas jumlah alkohol yang digunakan.
Keinginan untuk berhenti minum, tapi tidak mampu melakukannya.
Waktu yang berlebihan menghabiskan atau menggunakan alkohol, atau pulih dari efeknya.
Keinginan, atau keasyikan dengan minum.
Masalah yang berasal dari penggunaan alkohol; mengabaikan masalah tersebut; Minum meski sudah jelas bahaya, termasuk bahaya fisik.
Mengundurkan diri dari pekerjaan, aktivitas keluarga, atau kegiatan sosial yang penting.
Toleransi – Kebutuhan untuk minum alkohol lebih banyak dan lebih untuk merasakan efek yang sama, atau kemampuan untuk minum lebih banyak daripada orang lain tanpa mabuk.
Gejala penarikan – Setelah berhenti atau mengurangi minum, gejalanya adalah kegelisahan, berkeringat, gemetar, sulit tidur, mual atau muntah, dan, pada kasus yang parah, kejang fisik dan halusinasi. Orang tersebut mungkin minum untuk meringankan atau menghindari gejala tersebut.

Seseorang dengan gangguan penggunaan alkohol telah mengandalkan alkohol secara fisik, psikologis dan / atau emosional. Otak menyesuaikan diri dengan kehadiran alkohol dan mengalami perubahan terus-menerus. Bila penggunaan alkohol tiba-tiba berhenti, tubuh tidak terbiasa bebas alkohol. Lingkungan internal berubah drastis, menyebabkan gejala penarikan.

Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat dikaitkan dengan banyak masalah psikologis, interpersonal, sosial, ekonomi dan medis. Hal itu bisa meningkatkan risiko depresi dan bunuh diri. Ini bisa berperan dalam kejahatan kekerasan, termasuk pembunuhan dan kekerasan dalam rumah tangga (penyalahgunaan pasangan atau anak). Hal ini dapat menyebabkan kecelakaan lalu lintas dan bahkan kecelakaan yang melibatkan pejalan kaki mabuk yang memutuskan untuk pulang ke rumah setelah minum. AUD juga dapat menyebabkan perilaku seksual yang tidak aman, mengakibatkan kehamilan tanpa disengaja atau penyakit menular seksual.

Gangguan penggunaan alkohol meningkatkan risiko penyakit hati (hepatitis dan sirosis), penyakit jantung, sakit maag, kerusakan otak, stroke dan masalah kesehatan lainnya. Pada wanita hamil yang minum alkohol, ada juga bahaya bahwa anak tersebut akan mengembangkan sindrom alkohol janin, sekelompok masalah kesehatan termasuk berat lahir rendah yang tidak biasa, kelainan wajah, cacat jantung dan kesulitan belajar.

Gangguan penggunaan alkohol sangat umum terjadi. Di Amerika Serikat, untuk orang berusia 18 dan lebih tua, sekitar 10% pria dan hampir 5% wanita memiliki masalah minum yang parah. Jutaan orang lebih banyak terlibat dalam apa yang para ahli anggap minum berisiko. Alkohol adalah penyebab sekitar 88.000 kematian per tahun di Amerika Serikat – ini adalah penyebab kematian terberat ketiga yang dapat dicegah. Sekitar sepertiga dari korban tewas terkait dengan penggunaan alkohol.

Masalah alkohol muncul dari kombinasi kecenderungan biologis dan pengaruh lingkungan.

Biologi. Orang dengan riwayat keluarga gangguan penggunaan alkohol memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan penyakit itu sendiri. Misalnya, jika orang tua memiliki AUD, seorang anak memiliki risiko empat kali lebih besar untuk menjadi peminum masalah. Hal ini sebagian disebabkan oleh gen yang mewarisi yang meningkatkan kerentanan, mungkin dengan mengatur respons fisik seseorang terhadap alkohol atau pengalaman intoksikasi. Terkadang alkohol digunakan untuk menghilangkan perasaan yang timbul dari gangguan depresi atau kecemasan yang mendasarinya.
Lingkungan Hidup. Alkohol mungkin merupakan bagian besar dari kelompok sosial seseorang atau mungkin merupakan bagian dari kehidupan keluarga (terkadang sangat destruktif). Seseorang dapat beralih ke alkohol untuk mendapatkan kelegaan dari stres (yang sering menjadi bumerang, karena minum menyebabkan masalah sendiri). Dukungan keluarga dan persahabatan yang sehat bisa mengurangi risikonya.

Gejala

Gangguan penggunaan alkohol dapat melibatkan gejala atau perilaku berikut ini:

Episode panjang keracunan
Minum sendiri
Masalah kerja atau masalah keuangan akibat minum
Kehilangan minat pada makanan
Kecerobohan tentang penampilan pribadi
Pemadaman listrik
Mengemudi mabuk
Menyakiti diri sendiri atau orang lain saat mabuk
Menyembunyikan botol minuman keras dan gelas untuk menyembunyikan bukti minum
Perubahan mood atau kepribadian

Karena sejumlah besar alkohol dapat menjadi racun bagi tubuh (misalnya sistem kardiovaskular, gastrointestinal atau saraf), masalah minum juga dapat menyebabkan gejala fisik:

Pagi mual atau gemetar
Tanda-tanda malnutrisi karena pola makan yang buruk
Nyeri perut atau diare
Warna merah memerah pada wajah dan telapak tangan
Mati rasa, lemah atau kesemutan di lengan atau tungkai
Cedera kebetulan yang tidak biasa sering terjadi, terutama jatuh

Diagnosa

Meskipun gangguan terkait alkohol sangat umum, relatif sedikit individu yang mengenali masalahnya dan mendapatkan pertolongan. Oleh karena itu, skrining sangat penting, apakah dokter perawatan primer atau teman dan keluarga melakukannya.

Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (NIAAA) telah merekomendasikan agar dokter perawatan primer mengajukan pertanyaan sederhana namun spesifik untuk mendapatkan ide cepat apakah orang tersebut memiliki risiko tinggi untuk mengembangkan masalah terkait alkohol.

Berapa kali dalam satu tahun terakhir yang Anda miliki:

(Pria) 5 atau lebih minuman dalam sehari?
(Wanita) 4 atau lebih minuman dalam sehari?

Batasnya berbeda untuk wanita dan pria karena perbedaan yang diketahui dalam bagaimana alkohol diserap, didistribusikan dan dihilangkan dari tubuh. Dengan demikian, risikonya naik untuk pria yang minum lebih dari 4 minuman standar dalam sehari (atau lebih dari 14 dalam seminggu); Bagi wanita, ada batas bawah 3 minuman dalam sehari (dan 7 minuman dalam seminggu).

Hampir selalu, orang merasa gugup atau defensif tentang minum mereka, yang merupakan salah satu alasan mengapa masalah yang sangat umum ini sering kali tidak terdeteksi atau tidak ditangani. Oleh karena itu, dokter perawatan primer sering membuat titik waktu penggunaan selama berkunjung untuk memberikan pendidikan tentang minum dan bahayanya.

Sebagai tes skrining, pertanyaan tunggal tentang pola minum sama baiknya dengan pertanyaan yang sedikit lebih rinci, seperti pertanyaan CAGE. Tapi ini mungkin lebih mudah bagi anggota keluarga dan teman yang perlu ditanyakan, karena mereka mungkin ragu untuk mengajukan pertanyaan langsung tentang kuantitas.

Kata “CAGE” adalah alat untuk mengingat pertanyaan (lihat kata-kata yang disorot):

Apakah Anda khawatir bahwa Anda mungkin perlu MEMOTONG turun minum?
Apakah kamu merasa KESAL karena orang lain telah mengkritik Anda minum?
Apakah kamu merasa GUILTY tentang minum?
Apakah kamu butuh pagi PEMBUKA EYE minum untuk menenangkan saraf Anda atau untuk melawan mabuk?

Kuesioner skrining lain yang digunakan oleh dokter adalah AUDIT 10 pertanyaan (Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol) yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Sebanyak malu karena gejala bisa memicu, masalah minum adalah keadaan manusia yang mudah dipahami. Strategi terbaik adalah bersikap jujur dalam menanggapi pertanyaan dokter.

Dokter sering juga bertanya apakah seseorang memiliki masalah terkait alkohol di tempat kerja, di rumah atau dengan hukum, seperti terlibat dalam perkelahian atau mengemudi sambil mabuk.
Dokter juga menanyakan gejala fisik alkoholisme.
Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan tanda-tanda gizi buruk dan kerusakan hati atau kerusakan saraf terkait alkohol.
Tes darah dapat memeriksa anemia, kekurangan vitamin dan kadar kimia hati yang tidak normal.

NIAAA memiliki sumber daya yang sangat membantu bagi masyarakat umum dan dokter. Semuanya tersedia dengan mudah di www.niaaa.nih.gov.

Durasi yang Diharapkan

Bagi kebanyakan orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol, masalah kehidupan terkait alkohol pertama biasanya muncul pada pertengahan 20an sampai awal 40an. Waktu tidak diobati, AUD sering bertahan dan bertambah buruk seiring berjalannya waktu. Sampai 30% orang dengan gangguan penggunaan alkohol berhasil menjauhkan diri dari alkohol atau mengendalikan minum mereka tanpa perawatan formal. Di sisi lain, penyakitnya bisa berakibat fatal – ada sekitar 88.000 kematian terkait alkohol per tahun di Amerika Serikat.

Pencegahan

Tidak ada cara mutlak untuk mencegah alkoholisme. Skrining itu penting, karena deteksi dini dan pengobatan bisa mencegah komplikasi berbahaya.

Pengobatan

Pengobatan dulu terbatas pada kelompok self-help seperti Alcoholics Anonymous (didirikan pada tahun 1935). Sekarang ada berbagai perawatan berbasis bukti, termasuk psikoterapi dan pengobatan, untuk mengobati gangguan penggunaan alkohol.

Tugas pertama adalah mengenali masalah. Fenomena penyangkalan yang terkenal, yang merupakan bagian umum dari penyakit ini, sering mengubah penyakit menjadi penyakit yang kronis. Sayangnya, semakin lama penyakit berlanjut, semakin sulit pengobatannya.

Seorang ahli penyalahgunaan obat atau dokter mungkin dapat membantu seseorang melihat konsekuensi minumnya. Pendekatan yang tidak menghakimi terhadap diskusi sangat penting. Jika seseorang mulai memikirkan alkohol sebagai masalah yang patut dipecahkan, kelompok pendidikan dapat memberikan dukungan untuk menimbang pro dan kontra minum.

Tidak pernah mudah bagi anggota keluarga dan teman untuk membicarakan masalah minum. Seorang profesional mungkin harus membantu orang yang dicintai – dengan baik, tapi secara realistis – berbicara dengan peminum tentang dampak menyakitkan yang diminum oleh mereka.

Begitu seseorang melakukan berhenti minum, dokter akan waspada dan mengobati gejala penarikan. Bergantung pada jumlah dan lamanya minum dan gejala apapun, detoksifikasi (sering hanya disebut “detoks”) dari alkohol dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan, atau sebagai rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan narkoba. Selama proses penarikan, dokter mungkin meresepkan obat antianxiety kelas yang disebut benzodiazepin dalam waktu singkat untuk mengurangi gejala penarikan.

Setelah menyapih dari alkohol, pengobatan dalam beberapa kasus dapat membantu mengurangi nafsu makan. Dua obat yang sesuai dalam kategori ini adalah naltrexone dan acamprosate. Sebagai alternatif, terkadang obat disulfiram bisa diresepkan. Disulfiram tidak mengurangi keinginan, tapi itu menciptakan insentif untuk tidak minum, karena meminum alkohol saat meminumnya menyebabkan mual dan muntah. Obat antiseizure yang disebut topiramate dapat mengurangi efek penguat alkohol. Perawatan alkohol adalah penggunaan topiramate “off-label”, yang berarti FDA belum secara formal menyetujuinya untuk penggunaan ini. Juga tidak disetujui oleh FDA, ada bukti terbatas bahwa baclofen, obat yang digunakan untuk mengobati kejang otot, dapat membantu orang berhenti minum alkohol.

Setelah detoksifikasi, banyak orang dengan gangguan alkohol memerlukan beberapa bentuk dukungan jangka panjang atau konseling untuk tetap sadar. Program pemulihan berfokus pada pengajaran seseorang dengan alkoholisme tentang penyakit ini, risikonya, dan cara untuk mengatasi tekanan hidup yang biasa tanpa beralih ke alkohol. Psikoterapi dapat membantu seseorang memahami pengaruh yang memicu minum. Banyak pasien mendapat manfaat dari kelompok self-help seperti Alcoholics Anonymous (AA), Rational Recovery atau SMART (Self Management and Recovery Training).

Gangguan kesehatan mental lainnya bisa meningkatkan resiko minum. Depresi dan kecemasan sering terjadi bersamaan dengan gangguan penggunaan alkohol. Hal ini sangat penting untuk mendapatkan perawatan untuk gangguan seperti itu jika mereka berkontribusi terhadap masalah ini.

Seorang dokter mungkin memesan tes tambahan untuk mengetahui apakah kerusakan terkait alkohol pada hati, perut atau organ lain telah terjadi. Diet sehat dengan suplemen vitamin, terutama vitamin B, sangat membantu.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter Anda kapan pun Anda atau seseorang yang Anda cintai memiliki masalah terkait alkohol. Ingat, alkoholisme bukanlah tanda kelemahan atau karakter buruk. Ini adalah penyakit yang bisa diobati. Pengobatan yang lebih cepat dimulai, alkoholisme lebih mudah diobati.

Prognosa

Sekitar 30% orang dengan gangguan penggunaan alkohol mampu menjauhkan diri dari alkohol secara permanen tanpa bantuan perawatan formal atau program swadaya. Selebihnya, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Dua dari tiga orang yang mencari perawatan mengurangi asupan mereka dan memperbaiki kesehatan mereka secara keseluruhan. Beberapa orang akan melewati masa di mana mereka tetap sadar, tapi kemudian kambuh lagi. Orang lain mengalami kesulitan mempertahankan masa ketenangan.

Jelas, bagaimanapun, bahwa hari-hari yang lebih serius yang Anda miliki, semakin besar kesempatan Anda untuk tetap sadar. Fakta lain yang memotivasi – sisa sadar dapat meningkatkan harapan hidup pada usia 15 atau lebih tahun.