Kanker Vulva

Apa itu?

Kanker vulva terjadi di vulva, daerah genital ekstern pada sistem reproduksi wanita. Hal ini dapat mempengaruhi bagian vulva manapun, termasuk labia, mons pubis (kulit dan jaringan yang menutupi tulang kemaluan), klitoris, atau bukaan vagina atau uretra. Dalam kebanyakan kasus, ini mempengaruhi tepi bagian dalam labia majora atau labia minora.

Sebagian besar kanker vulva adalah karsinoma sel skuamosa. Kanker ini dimulai pada sel skuamosa, jenis utama sel kulit. Kanker sel skuamosa biasanya berkembang selama bertahun-tahun. Sebelum terbentuk, sel abnormal biasanya berkembang di lapisan permukaan kulit, disebut epitel. Kondisi ini disebut vulva intraepithelial neoplasia (VIN).

Bentuk umum lain dari kanker vulva adalah melanoma. Biasanya terjadi pada labia minora atau klitoris. Bentuk vulva kanker vulva yang jarang terjadi meliputi adenokarsinoma kelenjar Bartholin dan penyakit paget mammae. Beberapa kanker vulva adalah sarkoma. Kanker ini terjadi di jaringan ikat di bawah kulit.

Kanker vulva jarang terjadi, terhitung sangat kecil untuk semua jenis kanker pada wanita. Kebanyakan wanita yang didiagnosis menderita kanker vulva lebih tua dari 50; dan dua pertiga lebih tua dari 70 tahun.

Baru-baru ini, wanita yang lebih muda telah didiagnosis menderita VIN. Dengan deteksi dini dan pengobatan kondisi prekanker ini, seorang wanita mungkin tidak pernah mengembangkan kanker vulva yang sebenarnya.

Faktor risiko untuk kanker vulva meliputi

memiliki abnormal, sel vulva prakanker
terinfeksi virus human papilloma (HPV)
merokok
Memiliki kondisi yang berkaitan dengan defisiensi imun (transplantasi organ, misalnya)
memiliki distrofi vulva, suatu kondisi di mana kulit terlihat abnormal dan ditutupi dengan benjolan putih
memiliki perubahan prakanker pada vulva
memiliki perubahan prakanker pada serviks atau riwayat kanker serviks
menjadi keturunan Eropa utara.

Gejala

Gejala umum kanker vulva dan VIN termasuk

gatal-gatal terus menerus atau terbakar di mana saja di vulva
benjolan merah, pink, atau putih dengan permukaan seperti kutil atau mentah
daerah putih kasar di vulva
buang air kecil yang menyakitkan atau berdarah
debit tidak berhubungan dengan menstruasi anda
Ulkus kulit yang berlangsung lebih dari sebulan.

Tanda-tanda melanoma vulva termasuk daerah yang berkulit hitam atau coklat, atau perubahan ukuran, bentuk, atau warna tahi lalat yang sudah ada sebelumnya.

Tanda-tanda adenokarsinoma kelenjar Bartholin meliputi benjolan pada lubang ke vagina. Memiliki benjolan tidak berarti Anda terkena kanker. Ini bisa menjadi kista jinak yang umum. Namun, sebaiknya dokter memeriksanya untuk memastikan tidak bersifat kanker.

Daerah sakit, merah, bersisik pada vulva bisa menjadi pertanda penyakit Paget.

Beberapa tanda dan gejala kanker vulva bisa terjadi dengan kondisi non kanker, seperti infeksi atau trauma. Juga, beberapa kondisi non kanker dapat meniru kanker vulva. Jika perawatan konservatif tidak membuat masalah ini hilang, Anda memerlukan biopsi untuk mengetahui apakah mereka kanker.

Diagnosa

Kanker vulva biasanya didiagnosis dengan biopsi. Selama biopsi, dokter Anda akan mengeluarkan sedikit jaringan, biasanya dari pusat daerah yang tidak normal untuk memastikan sampel yang representatif diambil. Seorang spesialis akan memeriksa jaringan di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker dan prakanker.

Dokter Anda mungkin menggunakan alat yang disebut colposcope, yang memiliki lensa pembesar, untuk memilih lokasi biopsi. Sebelum kolposkopi, dokter Anda akan menerapkan larutan cuka ke area yang tampak mencurigakan. Hal ini menyebabkan kulit abnormal menjadi putih untuk waktu yang singkat. Dokter Anda akan lebih bisa melihat area ini melalui kolposkop. Dokter Anda mungkin akan melihat serviks dan vagina Anda dengan kolposkop juga.

Jika dokter Anda melihat kelainan pada area vulva yang berbeda, dia mungkin akan mengambil beberapa sampel jaringan. Area abnormal kecil dapat dilepas sepenuhnya.

Jika biopsi mendeteksi kanker, dokter Anda mungkin melakukan tes tambahan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di luar vulva. Misalnya, dia mungkin menggunakan tabung yang menyala untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih dan rektum. Dia mungkin juga melakukan pemeriksaan panggul yang lebih menyeluruh dengan anestesi.

Anda mungkin juga memerlukan tes pencitraan. Rontgen dada bisa dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke paru-paru Anda. Jenis lain dari tes pencitraan adalah pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Ini menciptakan gambar detil organ dalam dengan sinar x-beam yang berputar dan komputer.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan biopsi nodus sentinel untuk memeriksa kanker di kelenjar getah bening di dekatnya. Di beberapa pusat kesehatan, ini melibatkan penyuntikan zat radioaktif yang menyebabkan kelenjar getah bening tumbuh. Jika zat radioaktif terlihat abnormal, maka bisa menandakan adanya kanker di kelenjar getah bening.

Simpul terpilih ini (sentinel nodes) dapat dilepas untuk membantu dokter memprediksi apakah kanker telah menyebar ke organ panggul terdekat atau bagian tubuh yang lebih jauh. Memeriksa kelenjar getah bening untuk kanker ini juga akan membantu dokter menentukan pilihan pengobatan Anda.

Jika kanker vulva didiagnosis, maka akan “dipentaskan.” Tahap-tahap I ke tahap IV-menunjukkan seberapa jauh kanker telah berkembang. Tahap 0 menunjukkan VIN. Artinya sel abnormal terbatas pada satu titik pada permukaan luar vulva. Sel abnormal ini berpotensi menjadi kanker.

Setiap tahap yang lebih tinggi berarti lebih banyak perkembangan kanker vulva. Wanita dengan stadium IV memiliki kanker yang sangat maju yang telah menyebar ke organ lain atau ke kelenjar getah bening di kedua sisi panggul.

Durasi yang Diharapkan

Kanker vulva akan terus tumbuh sampai diobati.

Pencegahan

Anda bisa mengambil langkah untuk mengurangi risiko terkena kanker vulva. Anda juga dapat mengambil langkah-langkah untuk mengidentifikasi dan mengobati kondisi pra-kanker sebelum berubah menjadi kanker invasif.

Infeksi HPV ditemukan pada setengah dari kanker vulva. Hampir semua infeksi HPV ditularkan selama kontak seksual. Virus penghasil kanker yang paling umum adalah tipe HPV 16, 18, dan 33. Untuk menurunkan risiko HPV Anda

dapatkan vaksin HPV
gunakan kondom lateks (kondom wanita melindungi area yang lebih luas dari saluran kelamin dan vulva yang lebih rendah daripada kondom laki-laki)
batasi jumlah pasangan seks Anda
hindari seks dengan seseorang yang sudah memiliki banyak pasangan

Deteksi dini dan pengobatan kondisi prekanker membantu mencegah kanker vulva sel skuamosa invasif. Kondisi prekanker dan kanker dapat dideteksi lebih awal jika Anda menjalani pemeriksaan panggul tahunan. Minta semua ruam vulva, tahi lalat, dan benjolan diperiksa dengan saksama.

Vulva biasanya diperiksa saat Anda menjalani tes Pap dan pemeriksaan panggul. Secara umum, dokter menganjurkan agar wanita mulai menjalani tes Pap setiap tahun saat mereka aktif secara seksual atau saat mereka mencapai usia 21 paling lambat. Setelah tiga tes Pap negatif setidaknya satu tahun terpisah, dokter Anda mungkin melakukan tes setiap dua sampai tiga tahun. Ini akan tergantung pada usia Anda dan risiko kanker serviks Anda.

Melepaskan atau mencari tahi lalat dari vulva dapat membantu mencegah beberapa melanoma vulva. Berhenti merokok dan menghindari penggunaan tembakau dapat mengurangi risiko banyak jenis kanker, termasuk kanker vulva. Langkah-langkah ini juga dapat membantu mencegah perubahan prakanker pada vulva.

Pengobatan

Pengobatan kanker vulva tergantung pada jenis kanker, stadiumnya, dan lokasinya. Usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, dan pentingnya menjaga fungsi seksual juga akan mempengaruhi pilihan pengobatan.

Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum untuk kanker vulva. Jenis operasi yang tepat yang Anda inginkan akan bergantung pada berapa banyak jaringan yang perlu dikeluarkan:

Operasi laser membakar lapisan sel abnormal. Dokter mengobati VIN dengan operasi laser tapi bukan kanker invasif.
Pemotongan (kadang-kadang disebut eksisi lokal lebar) menghilangkan kanker dan beberapa jaringan normal di sekitarnya.
Vulvectomy menghilangkan bagian atau semua vulva dan jaringan di bawahnya. Sebuah vulvektomi sederhana hanya menghilangkan vulva. Volvektomi radikal sebagian menghilangkan bagian vulva dan jaringan di bawahnya. Sebuah vulvectomy lengkap menghilangkan seluruh vulva dan jaringan di bawahnya, termasuk klitoris. Dampak pada fungsi seksual tergantung pada seberapa banyak vulva dikeluarkan.
Eksenterasi panggul adalah operasi yang paling luas. Ini termasuk vulvectomy, pengangkatan kelenjar getah bening panggul, dan pengangkatan satu atau lebih struktur ini: vagina, rektum, kolon bawah, kandung kemih, rahim, dan leher rahim.

Dokter bedah akan mencoba untuk menghapus semua sel kanker sambil menjaga sebanyak mungkin fungsi seksual.

Radiasi biasanya dimulai setelah operasi. Namun, jika kanker mempengaruhi area yang luas, radiasi bisa digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukurannya.

Kemoterapi (obat antikanker) untuk kanker vulva sedang dipelajari. Periset sedang menguji pengobatan baru untuk wanita dengan kasus kanker vulva yang parah. Perawatan ini melibatkan pemberian kemoterapi secara intravena (ke pembuluh darah) bersamaan dengan terapi radiasi sebelum operasi.

Tantangan terbesar adalah memilih pengobatan yang memaksimalkan kemungkinan menghilangkan semua kanker sambil melestarikan fungsi seksual, yang bisa hilang dengan operasi agresif.

Bentuk langka dari kanker vulva mungkin terkait dengan kanker di tempat lain di tubuh. Itu mungkin memerlukan lebih banyak pengujian, perawatan, dan pemantauan.

Saat Memanggil Profesional

Penting untuk memeriksa vulva Anda secara teratur dan area di sekitarnya. Hubungi dokter Anda jika Anda memilikinya

ruam yang tidak hilang
gatal atau nyeri yang tidak hilang
pertumbuhan abnormal, benjolan, atau borok
ada perubahan pada kulit vulva.

Rasa gatal, sakit perut, atau demam bisa menandakan infeksi dan bukan kanker. Anda harus segera menemui dokter Anda jika Anda menderita sakit perut dengan demam.

Pasien dengan kanker vulva harus menemui spesialis onkologi ginekologi.

Prognosa

Jika perubahan prekanker vulva dan kanker vulva terdeteksi lebih awal, kemungkinan penyembuhannya sangat baik. VIN hampir 100% bisa disembuhkan. Hampir semua pasien yang memiliki kanker vulva yang belum menyebar ke kelenjar getah bening hidup setidaknya lima tahun. Jika kanker vulva telah menyerang kelenjar getah bening, prognosisnya tergantung pada jumlah kelenjar getah bening yang terlibat.