Categories Kesehatan

Leukemia Myeloid Akut (AML)

Leukemia Myeloid Akut (AML)

Apa itu?

Leukemia mieloid akut (AML) adalah sejenis leukemia. Ini juga disebut leukemia myelogenous akut, leukemia myeloblastik akut, leukemia myelocytic akut, leukemia granulositik akut, dan leukemia nonlymphocytic akut.

Leukemia adalah kanker darah dan sumsum tulang. Sumsum tulang adalah bagian tulang dalam yang lembut dimana sel darah diproduksi. Kata “akut” pada leukemia myeloid akut mengacu pada fakta bahwa penyakit ini dapat berkembang dengan cepat. Gejala yang mengarah pada diagnosis AML terjadi dalam waktu yang relatif singkat, seringkali berhari-hari sampai berminggu-minggu.

AML dimulai di sel darah pembentuk sumsum tulang. Sel pembentuk darah ini disebut sel punca myeloid. Sel induk myeloid biasanya berkembang menjadi:

  • Sel darah putih, yang melawan infeksi dan penyakit

  • Sel darah merah, yang membawa oksigen

  • Trombosit, yang membantu mencegah perdarahan dengan menyebabkan darah menggumpal.

Dalam kebanyakan kasus AML, sel induk berkembang menjadi sel darah putih yang belum menghasilkan (myeloblasts). Myeloblasts yang belum matang bereproduksi tanpa menjadi sehat, sel darah putih matang. Seiring sel leukemia berkembang biak di sumsum tulang dan darah, mereka mengelompokkan sel darah sehat. Hal ini dapat menyebabkan infeksi, anemia, dan mudah memar dan pendarahan.

Terkadang, terlalu banyak sel induk myeloid berkembang menjadi sel darah merah atau trombosit abnormal.

Leukemia dapat melibatkan jaringan di luar sumsum tulang dan darah, termasuk kelenjar getah bening, otak, kulit dan bagian tubuh lainnya.

AML bisa terjadi pada usia berapa pun. Tapi risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Sampai usia 50, pria dan wanita sama-sama terpengaruh. Tapi pria yang lebih tua lebih mungkin mengembangkan AML daripada wanita yang lebih tua karena alasan yang tidak jelas.

Gejala

Diantara tanda dan gejala AML yang mungkin adalah:

  • Demam yang tidak terjelaskan dan terus-menerus

  • Menandai kelelahan dan kelemahan

  • Penurunan berat badan tak terduga dengan nafsu makan yang buruk

  • Mudah memar atau berdarah

  • Infeksi serius

Sel leukemia yang menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang bisa menyebabkan:

  • Sakit kepala parah dan terus-menerus

  • Kejang

  • Kesulitan dengan keseimbangan

AML bukan penyakit yang umum. Jadi paling sering gejala di atas disebabkan oleh beberapa kondisi medis lainnya.

Diagnosa

Jika dokter Anda mencurigai leukemia, dia akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda penyakit. Dia akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda. Ini mungkin termasuk kebiasaan kesehatan dan penyakit masa lalu dan perawatan Anda.

Anda kemudian akan menjalani berbagai tes dan prosedur untuk memastikan diagnosisnya. Tes ini bisa meliputi:

  • Tes darah – Beberapa tes bisa dilakukan dengan menggunakan darah yang diambil dari pembuluh darah di lengan Anda. Darah Anda akan dianalisis untuk menghitung jumlah sel darah yang berbeda. Perubahan kimia darah Anda dan dalam penampilan sel darah Anda akan dianalisis juga.

  • Aspirasi sumsum tulang dan biopsi – Sampel kecil tulang sumsum tulang dan cairan akan diambil dari tulang pinggul atau tulang dada Anda dengan jarum panjang. Dokter yang terlatih khusus akan memeriksa sampel untuk mencari kelainan pada sel.

Jika diagnosisnya adalah leukemia, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli hematologi / onkologi. Ini adalah dokter yang mengkhususkan diri pada kanker darah dan sumsum tulang.

Ada beberapa subtipe AML. Subtipe AML yang berbeda memiliki gejala yang agak berbeda, pendekatan pengobatan, dan pandangan. Anda cenderung menjalani tes tambahan untuk menentukan subtipe AML Anda.

Tes ini bisa meliputi:

  • Studi sitogenetik untuk mencari perubahan tertentu dalam materi genetik sel.

  • Immunophenotyping, sebuah proses yang mengidentifikasi sel leukemia berdasarkan substansi spesifik pada permukaan sel.

Anda mungkin juga perlu menjalani tes dan prosedur tambahan untuk menentukan apakah AML telah menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tes ini cenderung mencakup:

  • Tes pencitraan, seperti rontgen dada, CT scan atau ultrasound

  • Lumbal tusukan / keran tulang belakang, yang menggunakan jarum untuk mengumpulkan cairan dari tulang belakang.

Durasi yang Diharapkan

Leukemia myeloid akut dapat tumbuh dengan cepat dan menjadi mengancam jiwa jika tidak segera diobati.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah AML.

Namun, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko seseorang mengembangkan AML dewasa. Ini termasuk:

  • Paparan bahan kimia industri tertentu seperti benzene

  • Pengobatan kanker sebelumnya dengan terapi kemoterapi dan radiasi intensif, terutama untuk kondisi seperti limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin dan leukemia limfositik akut masa kanak-kanak.

  • Paparan radiasi dosis tinggi (seperti kecelakaan reaktor nuklir)

  • Riwayat beberapa kelainan darah, termasuk sindrom myelodysplastic (MDS)

  • Beberapa kelainan genetik seperti sindrom Down dan anemia Fanconi

  • Merokok

Kebanyakan orang dengan AML tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Pengobatan

Leukemia mieloid akut biasanya digambarkan sebagai:

  • Tidak diobati AML yang tidak diobati baru didiagnosis.

  • Dalam pengampunan AML yang di remisi telah diobati. Pasien saat ini tidak memiliki tanda atau gejala leukemia.

  • Berulang (kambuh). AML berulang telah diobati. Ini telah kembali setelah mengalami remisi.

Refractory AML adalah leukemia yang belum merespons pengobatan awal.

Tim perawatan akan merekomendasikan pengobatan berdasarkan beberapa faktor, termasuk:

  • Usia pasien.

  • Subtipe AML.

  • Apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

  • Apakah pasien telah dirawat di masa lalu untuk kanker lain.

  • Apakah orang tersebut memiliki kelainan darah seperti sindrom myelodysplastic.

  • Apakah AML telah diobati sebelumnya dan kembali lagi.

Bila Anda mempertimbangkan pilihan pengobatan, penting untuk bertanya kepada dokter tentang manfaat dan risiko yang diharapkan dari terapi tertentu.

Biasanya ada dua fase pengobatan. Fase pertama bertujuan untuk menempatkan leukemia menjadi remisi. Fase kedua dimaksudkan untuk mencegah kambuh.

Pada tahap pengobatan pertama, dokter membunuh sebanyak sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Bila fase ini berhasil, penyakit ini dianggap remisi.

Pengobatan standar untuk AML melibatkan kemoterapi untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker. Kemoterapi untuk AML biasanya diberikan sebagai kombinasi kemoterapi. Ini berarti lebih dari satu obat antikanker yang digunakan.

Kemoterapi bisa diminum melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot. Ini memasuki aliran darah dan bergerak ke seluruh tubuh. Kemoterapi juga dapat disuntikkan langsung ke cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Hal ini dapat dilakukan untuk mengobati AML dewasa yang telah atau mungkin menyebar ke sistem saraf pusat.

Perawatan kemoterapi biasanya menimbulkan efek samping. Dokter Anda bisa menyarankan cara untuk mengatasi efek samping ini. Efek sampingnya meliputi:

  • Rambut rontok

  • Mual

  • Mulut luka

  • Kelelahan

  • Meningkatnya risiko infeksi

Pada tahap pengobatan kedua, langkah-langkah diambil untuk membunuh sel leukemia yang tersisa yang dapat menyebabkan kambuh. Tahap kedua pengobatan mungkin melibatkan:

  • Kombinasi kemoterapi

  • Kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi dan transplantasi sel induk atau transplantasi sumsum tulang.

Terapi radiasi menggunakan radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Ini juga bisa membantu mengurangi rasa sakit pada tulang yang telah terkena leukemia.

Pengobatan yang lebih baru untuk AML adalah transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk menggantikan sel pembentuk darah seseorang. Transplantasi sel induk dapat menggunakan sel induk dari tubuh Anda sendiri atau dari donor. Transplantasi sel induk donor mungkin diperlukan jika sel induk pasien sendiri tidak normal atau telah dihancurkan oleh pengobatan kanker.

Sel induk (sel darah tidak matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang dari pasien atau donor. Setelah dilepas, mereka diperiksa di bawah mikroskop dan jumlah sel dihitung. Sel induk disimpan untuk digunakan di masa depan.

Pasien kemudian menjalani kemoterapi dosis tinggi untuk membasmi sel leukemia yang menempati sumsum tulang. Sel induk yang disimpan kemudian dimasukkan ke dalam aliran darah pasien. Mereka bermigrasi ke dalam ruang sumsum tulang. Karena ini adalah sel punca, mereka mampu beregenerasi dan tumbuh ke dalam banyak sel berbeda yang biasanya menempati sumsum tulang.

Transplantasi sel induk memerlukan kemoterapi dosis tinggi untuk menyingkirkan tubuh semua leukemia. Dalam prosesnya, pasien tidak bisa membuat sel darah sampai sel induknya sempat matang. Hal ini menempatkan pasien pada risiko tinggi infeksi dan pendarahan. Selain risiko jangka pendek, ada juga efek samping jangka panjang. Transplantasi sel induk harus dilakukan hanya di pusat-pusat khusus.

Pengobatan AML berulang pada orang dewasa bergantung pada subtipe. Ini mungkin termasuk kemoterapi, transplantasi sel, atau jenis pengobatan lainnya.

Pasien harus terus menjalani ujian dan tes follow-up reguler, meskipun mereka dalam pengampunan.

Saat Memanggil Profesional

Hubungi dokter jika Anda mengalami gejala AML. Gejalanya meliputi:

  • Demam yang tidak terjelaskan dan terus-menerus

  • Menandai kelelahan dan kelemahan

  • Penurunan berat badan tak terduga dengan nafsu makan yang buruk

  • Mudah memar atau berdarah

Prognosa

Pandangan untuk AML dewasa tergantung pada banyak faktor termasuk:

  • Usia pasien

  • Subtipe AML

  • Adanya dan jenis perubahan materi genetik

  • Tingkat sel darah putih

  • Tingkat jumlah trombosit dan apakah ada tanda-tanda pendarahan serius

  • Apakah kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat

  • Apakah orang tersebut memiliki kelainan darah seperti sindrom myelodysplastic

  • Apakah penyakit itu terkait dengan pengobatan sebelumnya untuk kanker lain

  • Apakah AML telah diobati sebelumnya dan kembali lagi

  • Jenis komplikasi dan pemulihan dari komplikasi selama pemberian pengobatan kemoterapi.

Anak-anak dengan leukemia akut umumnya memiliki prognosis lebih baik daripada orang dewasa. Remisi sangat mungkin terjadi. Namun, leukemia dan beberapa obat yang dibutuhkan untuk pengobatan dapat mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan hormonal dan kemampuan belajar.